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Visite
Vorbereitung
- Evaluation der aktuellen Laborwerte
- Evaluation der Untersuchungsergebnisse der letzten 24h
- Evaluation der Konsilergebnisse der letzten 24h
- Körperliche Untersuchungen des Patienten
- Kontrolle ICU Housekeeping/Eichung PICCO
Visite
Die Vorstellung der Patienten soll präzise und ohne unnötige Längen erfolgen. Die Organsystem-bezogene Vorstellung sollte mit einem Fokus auf (Tages)ziele für das jeweilige Item erfolgen.
Die Patientenvorstellung muss so präzise und kurz wie möglich erfolgen. Ausschweifende Vorstellungen der Patienten erschweren die Visite für alle Beteiligten und verschlechtern die medizinische Versorgung
Eingang
- Aufnahmediagnose des Patienten und aktueller Stand (1-2 Sätze).
- Probleme und Ereignisse der letzten 24h
Organsystembezogene Patientenvorstellung
| Neuro | (Sedierung, Analgesie, RASS, fokale neuro. Defizite, Delir) |
| Pulmo | (Lungenfunktion, Beatmung, Infekt, Weaning) |
| CVS | (Kardiale und hämodynamische Funktion, Hb, Blutung?) |
| Abd. | (Ernährung, Reflux, Abführen, Infekt? Ulcusprophylaxe?) |
| Ren | (Funktion, Bilanzziel vs. aktuelle Bilanz, Einfuhr, Elektrolyte) |
| Gerinnung | (Thrombozytenzahl, Thromboseprophylaxe?, Blutung?) |
| Infekt | (Fokus?, Antimikrobielle Therapie) |
| Wunde | (Wundverhältnisse? Nahtmaterial? Drainagen?) |
| Sonstiges | (Betreuung, Fixierungsanzeige, KG/Ergo?, geplante Interventionen, Reha) |
Tagesziele
Formulierung und Dokumentation der Tagesziele
Nachbereitung
- Umsetzung der in Visite besprochenen Maßnahmen (Anordnungen, Konsile)
- Kontrolle ICU-Housekeeping
Aufräumendes Medikamenten- und Anordnungspläne
Davor
ThromboseprophylaxeDanach
Weaning