Endotracheales Absaugen

Durch Sekretverlegungen im Atemweg kann es zu Problemen bei der Beatmung des Patienten kommen Erhöhte Beatmungsdrücke, verminderte TV/MV, erhöhter O2 Bedarf, Rasselgeräusche sind ein Indikator für Sekretverlegungen, die eine prolongierte Therapiedauer und Lungenschädigungen zur Folge haben können.

Absaugmanöver - Offen

Vorbereitung

• Beatmungsmaschine:
  • Absaugmanöver falls vorhanden (autom. Prä-Oxygenierung & zeitlich limitierte erhöhte Grenzen-Toleranz)
  • Prä-Oxygenierung (Modus oder manuell: 180s 100% O2)
    • Manuelle Diskonnektion
• Katheter-Verpackung unter Wahrung der Sterilität öffnen und an den Absaugschlauch anstecken
• Einweghandschuhe anziehen
• sterilen Einweghandschuh an führender Hand überziehen
• Absaugkatheter in die führende Hand nehmen

Durchführung

• (mit der anderen Hand manuelle Dekonnektion aktivieren)
• mit der anderen Hand Patient von der Beatmung/feuchten Nase dekonnektieren
• Absaugkatheter vorsichtig bis zum Sekret einführen, so oberflächlich wie möglich so tief wie nötig (max. 26cm; auf Tubuslänge/Zahnreihe bzw. Trachealkanüle achten)
• Sekretverlegung absaugen; ca. 5-15s
• Absaugkatheter langsam herausziehen; anschließend durch festhalten in der führenden Hand mit der anderen Hand im Handschuh einpacken
• Saugschlauch mit Wasser durchspülen/Freisaugen
• Patienten wieder rekonnektieren

Nachbereitung

• Beatmungsmaschine:
  • falls nötig: post Oxygenierung; Pat 60s bei 100% O2 beatmen
• entsorgen der einwegmaterialien
• Absaugschlauch spülen
• Beobachtung der TV/MV ggf. Beatmungsparameter anpassen

Absaugmanöver - Geschlossen

Vorbereitung

• Beatmungsmaschine
  • Absaugmanöver falls vorhanden (autom. Prä-Oxygenierung & zeitlich limitierte erhöhte Grenzen-Toleranz)
  • Prä-Oxygenierung (Modus oder manuell: 180s 100% O2)
• Absaugschlauch anstecken
• Einweghandschuhe anziehen

Durchführung

• Absaugkatheter vorsichtig, beidhändig (Katheter vorschieben und Hülle zurückziehen) unter Sog, bis zum Sekret einführen, so oberflächlich wie möglich, so tief wie nötig (max. 26cm; auf Tubuslänge/Zahnreihe bzw. Trachealkanüle achten)
• Sekretverlegung absaugen; ca. 5-15s
• Absaugkatheter langsam herausziehen
• System mit NaCl 0,9% durchspülen/Freisaugen

Nachbereitung

• Beatmungsmaschine:
  • falls nötig: post Oxygenierung; Pat 60s bei 100% O2 beatmen
• entsorgen der einwegmaterialien
• Absaugschlauch spülen
• Beobachtung der TV/MV ggf. Beatmungsparameter anpassen

Eine BGA zur Beurteilung der Ventilation ist erst nach 20min des Manövers aussagekräftig (Nachregulieren der Drücke/Konzentrationen).

Autoren dieses Artikels

Daniel Hong

Fachkrankenpfleger Universitätsklinikum Aachen