Liquorpunktion

Indikation und Kontraindikationen

Indikationen (ausgewählte)

V.a. Meningitis und Enzephalitis
Mengingeosis carcinomatosa
Neuroborreliose/Tuberkulose
Normaldruckhydrocephalus

Kontraindikationen

Erhöhter Hirndruck

Bei erhöhtem Hirndruck kann die Entnahme von Liquor zur axialen Einklemmung führen. Bei klinischen Hinweisen auf erhöhten Hirndruck kann daher vor Lumbalpunktion (LP) eine CT-Untersuchung indiziert sein

Blutungsneigung

Thrombozyten < 50000/µl oder Quick < 50% bzw. INW > 1,8 stellen Kontraindikationen dar.

Grundsätzlich gilt je elektiver die LP umso strenger sind relative Kontraindikationen zu beachten. Bei Thrombozytopenie < 50000/µl relative Kontraindikation, bei < 10000/µl absolute Kontraindikation. Unter DOAK Therapie oder Prophylaxe ist das Blutungsrisiko erhöht ggf. können bei vitaler Indikation wie V.a. Meningtitis aber Punktionen erfolgen. In Abhängigkeit des Blutungs- bzw. Thromboserisikos und der Dringlichkeit der Indikation können Thrombozyten substituiert werden bzw. Medikamente antagonisiert werden (Cave Zulassung?)

Infektion an der Einstichstelle

Durchführung

ufklärung des Patienten
Sterile Handschuhe, Lochtuch, Mundschutz
Ggf. Lokalanästhesie
Punktion in aller Regel mit atraumatischer Sprotte-Nadel 22G (mit Introducer)
Punktion zw. LWK 3 und LWK 5
Gewinnung von ungefähr 10ml Liquor (je nach Fragestellung)
Ggf. Asservierung von Liquor für weitere Diagnostik (gekühlt, außer für Mikrobiologie)

Siehe auch: S1-Leitlinie Liquorpunktion