Prokinetische Therapie
Allgemeines
Bei Zeichen der gastralen paralytischen Motilitätsstörung (hoher Reflux > 500ml/GRV, Erbrechen von Nahrung) kann der Einsatz von Metoclopramid und Erythromycin erfolgen. Dabei hat die Kombination der beiden Wirkstoffe möglicherweise Vorteile, einer Rezeptor-Desensitivierung entgegenzuwirken.
Therapiestandard bei gastraler Motilitätsstörung
| Metoclopramid | 3x 10mg | iv. | (für 5 Tage ansetzten) |
| + | |||
| Erythromycin | 3x 100-250mg | iv. | (für 3 Tage parallel zu MCP) |
Bei kritisch Kranken tritt häufig das klinische Bild eines paralytischen Ileus mit ausbleibendem Stuhlgang auf. Zur Therapie kommen Natriumpicosulfat, Macrogol und Neostigmin in Frage.
Therapiestandard bei paralytischer intestinaler Funktionsstörung
| Natriumpicosulfat | 3x 10 Tropfen |
| + | |
| Bisacodyl | supp. 10mg |
bei anhaltender Atonie
Neostigmin (Quaddel oder Perfusor)Bei Atonie unter hochdosierter Opioidtherapie
Standardtherapie + Methylnaltrexon 12mg sc. 1xtgl.