Organerhaltende Therapie

Allgemeines#

Nachfolgend sind Therapieempfehlungen zur organerhaltenden Therapie nach Hirntod zusammengefasst. Die Empfehlungen beruhen auf den Ausführungen der Deutschen Gesellschaft für Organspende zu organprotektiven Intensivmaßnahmen.

Zielgrößen#

• Herzfrequenz 60–100/min
• MAP 70–100 mmHg
• SpO2 > 92 %
• ZVS > 70 %
• zentrale Körpertemperatur > 35°C*
• Urinvolumen 1–2 ml/kg KG/h (abhängig von einer eventuell vorbestehenden eingeschränkten Nierenfunktion)
• Na 135–145 mmol/l (bei Na > 150 mmol/l sofort aktiv korrigieren) Blutzucker < 180 mg/dl (< 10 mmol/l)
• Laktat < 3 mmol/l

Therapie des Diabetes insipidus zentralis#

Leitparameter:

Urinvolumen > 5 ml/kgKG/h mit spezifischem Gewicht < 1005

• Desmopressin als Bolus 1–4 μg i.v.

Kortikoid nach festgestelltem irreversiblen Hirnfunktionsausfall#

• Verbessert die Transplantatfunktion​
• 250mg Methylprednisolon als Bolus, danach erfolgt eine kontinuierliche Gabe (100mg/h kontinuierlich). Gabe unmittelbar nach Feststellung des Hirnfunktionsausfall. Alternativ Gabe von Hydrocortison 100mg iv. als Bolus danach 300mg/24h