Blutdrucktherapie
Oral medikamentös
Orale antihypertensive Therapie
- ACE-Hemmer/Sartan (ACEi/ARB – RAAS Blocker)
- Betablocker (BB)
- Calciumantagonist (CCB)
- Diuretika
Grundsätzlich sollte eine Kombinationstherapie angestrebt werden. Bevorzugte Kombination dabei ist ein RAAS-Blocker mit einem Calciumkanalantagonisten oder einem Diuretikum. Eine Kombination, die einen Betablocker beinhaltet, ist vor allem dann eine Alternative, wenn sowieso eine Indikation für einen Betablocker besteht (Herzinsuffizienz, Z.n. Myokardinfarkt, Frequenzkontrolle). Thiaziddiuretika sind nach Stellungnahme der deutschen Hochdruckliga weiterhin indiziert (trotz mögl. kanzerogenem Potential) Ausnahme: vorbestehende Basaliome/Spinaliome. Sie bieten gegenüber Chlorthalidon jedoch keinen Vorteil (NEJM 2022).
Initialtherapie
ACEi/ARB + CCB oder DiuretikumDreifachtherapie
(RAS + CCB + Diuretikum)Dreifachtherapie + Zusatzmedikament
Spironolacton
Alphablocker
Medikamentendosierung
| Amlodipin (CCB) | 5 - 10mg Tagesdosis (in der Regel 1x tgl. Bei langer HWZ) |
| Candesartan | 8 -16 - 32mg (1x tgl) |
| Ramipril | 2,5 - 5 - 10mg (1x tgl) |
| Carvedilol | 12,5 - 25 - 50mg (1x tgl.) |
| Minoxidil (NO Agonist) | 5 bis max. 100 mg/Tag (1-2 Einzeldosen) |
| Moxonidin (Clonidinanalogon) | 0,2 bis max. 0,6mg Tagesdosis (1-2x tgl) |
| Spironolacton | 25 - 50mg (1x tgl.) |
Siehe auch ESC/ESH Leitlinie 2018