Antagonisierung Gerinnungshemmer
Die Indikation für die jeweiligen Gerinnungshemmer muss anamnestisch bekannt sein! Alleinige pathologische Laborwerte ohne Blutungsrisiko und/ oder geplante Indikation sind regelhaft keine Indikation für eine Antagonisierung (Thrombembolisches Risiko überwiegt dann das Blutungsrisiko).
| Marcumar | |
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| PPSB | 1 I.E. x kgKG x % gewünschter Anstieg des Quick (Akutwirkung) + Phytomenadion (keine Akutwirkung! Vermeidung Rebound) CAVE bei HIT: die meisten PPSB-Präparate enthalten Heparin |
| DOAKs | |
| Off label | Einmalgabe von 30 I.E. PPSB pro kgKG |
| Dabigatran (Pradaxa) | Idarucizumab (Praxbind) 2 x2,5g |
| Rivaroxaban/Apixaban | Andexanet alpha (Dosis) hohe Dosis: 800mg über 15min dann 960mg über 120min niedrige Dosis: 400mg über 15min dann 480mg über 120min |
| Andexanet alpha ist nicht zur Aufhebung der Antikoagulation vor geplanten oder ungeplanten Operationen zugelassen! | |
| Acetylsalicylsäure | |
| Desmopressin (Minirin) | 0,3μg/kgKG CAVE: antidiuretischen Effekt beachten, Serum-Natrium im Verlauf kontrollieren |
| Alteplase | |
Es existieren derzeit keine Daten zur Antagonisierung von Alteplase. Möglicherweise ist der Fibrinogenspiegel mit Blutungskomplikationen assoziiert. Bei lebensbedrohlichen Blutungen und unter Abwägung des prothrombotischen Risikos ist folgendes Vorgehen möglicherweise vorteilhaft (AHA 2017)
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