Hämolyse ECMO

Hämolyse während ECMO Therapie

✅ Überprüfung auf relative Insuffizienz der Ansaugkanüle (RPM < 4000rpm)

✅ RPM-Reduktion bei hohen negativen Ansaugdrücken (> -300mmHg)

✅ Information des Kardiotechniker

✅ Überprüfung Kanülenlage (TTE + Röntgenthorax)

✅ Überprüfung des Pumpenkopfes (Thrombose? Neue Laufgeräusche?)

✅ Überprüfung Oxygenator + Schläuche (Thrombose/Fibrinablagerungen?)

Hämolyse

Die Hämolyseparameter (fHb) müssen täglich überprüft werden. Eine relevante Hämolyse liegt bei Hb-Werten von 500-1000mg/L (0,05 – 0,1 g/dL) vor. Bei freien Hb-Werten > 1000mg/L muss die Ursache umgehend untersucht und behoben werden (Info an Kardiotechnik bzw. Herzthoraxchirurgie). Bei Rotfärbung des Urins während ECMO-Therapie immer differentialdiagnostisch eine Hämolyse in Erwägung ziehen und umgehend Blutentnahme und mögliche Ursachensuche.

Typische Ursachen

Schlauch-induziert

älter als 1 Woche
D-Dimer Anstieg, Fibrinogen Abfall

Oxygenatorthrombose

Sichtbares Clotting
Erhöhte transmembranöse Drücke
Nachlassende Oxygenatorleistung

Pumpenkopf Thrombose

Lauter Pumpenkopf
Sinkende Flussrate bei gleichbleibender Geschwindigkeit